O aumento benigno da próstata, chamado tecnicamente de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), é uma das condições mais comuns no homem com o avançar da idade. Aos 40 anos, cerca de 15% dos homens já apresentam algum grau de crescimento prostático — taxa que aumenta para 85% aos 80 anos. O crescimento da próstata comprime a uretra e dificulta a passagem da urina, causando sintomas como jato urinário fraco, vontade frequente de urinar (inclusive à noite), urgência, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e gotejamento ao final da micção. Quando esses sintomas não melhoram com medicamentos ou causam complicações, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.
O que é o HoLEP?
O HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma técnica cirúrgica moderna e minimamente invasiva para o tratamento da HPB. Utilizando um laser de alta energia, o médico “descasca” o tecido prostático obstrutivo da mesma forma que se retiraria a polpa de uma fruta, preservando a cápsula da próstata. O tecido removido é então fragmentado e aspirado por um aparelho chamado morcelador. Tudo é realizado pela uretra, sem nenhum corte externo na pele.
Principais vantagens do HoLEP
Indicado para próstatas de qualquer tamanho — inclusive as muito grandes, que antes exigiam cirurgia aberta com corte no abdômen. É a técnica de escolha para próstatas volumosas.
Sem cortes externos — a cirurgia é realizada pelo canal da uretra, com menor trauma.
Menor sangramento — o laser promove a coagulação durante a ressecção, reduzindo o risco de hemorragia.
Menos tempo com sonda — na maioria dos casos, o cateter vesical é retirado em 1 a 2 dias, contra semanas da cirurgia aberta.
Internação curta — em geral, o paciente tem alta em 24 a 48 horas.
Resultado duradouro — por remover o tecido obstrutivo por completo, o HoLEP proporciona melhora significativa e duradoura do fluxo urinário, com baixas taxas de necessidade de reintervenção.
Alternativa segura para pacientes anticoagulados — por apresentar menor sangramento, pode ser uma opção mais segura para pacientes que usam anticoagulantes, sempre após avaliação individualizada da equipe médica.
Como é a cirurgia e recuperação?
O procedimento é realizado sob anestesia, com o paciente internado por um curto período. Após a cirurgia, o paciente permanece com uma sonda vesical por um a dois dias, geralmente. No pós-operatório, são comuns pequenos sangramentos na urina e leve desconforto ao urinar, que desaparecem progressivamente. A maioria dos pacientes retoma as atividades habituais em poucos dias e a atividade física mais intensa após a liberação médica. O alívio dos sintomas urinários costuma ser percebido já nas primeiras semanas, com melhora progressiva do jato e da qualidade de vida.
Para quem é indicado?
O HoLEP é indicado para homens com HPB sintomática que não melhoraram com o tratamento medicamentoso, que apresentam próstatas de grande volume, complicações da obstrução (retenção urinária, infecções de repetição, cálculo na bexiga, insuficiência renal) ou que desejam uma solução definitiva com recuperação rápida. A avaliação urológica completa, com exame físico, exames de urina, sangue e imagem, define a melhor indicação para cada caso.
Agende sua consulta com o Dr. Bruno Müller e avalie a melhor opção de tratamento para o seu caso.
